Как Составить Претензию Страховой Компании-Несчастый Случай-(Обширн Инфаркт И Сразу Же Кома)

Образец досудебной претензии в страховую компанию

Какой либо утвержденной формы претензии к страховой компании не существует. Однако страховые компании очень часто вынуждают страхователей заполнять специальные бланки претензий, которые разработали страховые компании, обязать вас использовать именно этот бланк никто не может и это не является основанием для отказа у удовлетворении ваших законных требований. Страховые компании могут только попросить или предложить вам заполнить бланк, который у них имеется.

При наличии разногласий между потерпевшим и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты потерпевший направляет страховщику претензию с документами, приложенными к ней и обосновывающими требование потерпевшего, которая подлежит рассмотрению страховщиком в течение пяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня поступления. цитата ссылка на консультант

В таком случае остается только написать претензию по выплате страхового возмещения и обратиться с иском о защите прав потребителя в суд. Вы можете требовать не только страхового возмещения, но и компенсацию морального вреда, неустойку по договору и штраф в размере 50 % от суммы требований за отказ выплатить возмещение в добровольном порядке.

14 апреля 2017 г. между мной и ООО «ДельтаСтрахование» заключен договор добровольного комплексного страхования транспортных средств № 49582456, а именно автомобиля марки VOLVO V 40, гос. номер О468РН, WIN 4685HT1351ED35, цвет – белый. Страховая премия по условиям договора составила 65 000 руб.

Претензия в страховую компанию

Для того, чтобы шансы на положительный ответ на вашу претензию повысился, необходимо грамотно ее составить, исходя из практики и нормативных актов. Правильное обоснование проблемы и пути ее решения, позволит решить все вопросы, не прибегая к судебному процессу. В этом Вам помогут наши юристы, которые не раз заставляли компании выполнить требования своих доверителей.

  1. Лично. То есть, страхователь вместе с собранным пакетом документов приходит в офис своей страховой компании и лично подает претензию. Один экземпляр со всеми необходимыми документами находится у компании, а второй экземпляр с пометкой о принятии остается у Вас на руках. В последствии, если дело дойдет до суда-это будет являться доказательством, что вы действительно обращались с претензией и вам ответили отказом, либо ответ так и не поступил.
  2. Почта. Также, со всем пакетом документов, Вы приходите на почту и отправляете документы заказным письмом с уведомлением. Это также будет служить доказательством о принятии компанией вашей претензии.
  3. Электронная почта. Нередко страховые компании принимают претензии по электронной почте. Это еще один вариант обратиться к страхователю.

  • паспорт заявителя;
  • правоустанавливающие документы на пострадавший автомобиль;
  • договор страхования с компанией ответчиком;
  • доверенность (если заявку подает не собственник машины);
  • справку о произошедшей аварии;
  • протокол, составленный сотрудниками ГИБДД;
  • извещение о ДТП (если при оформлении аварии не присутствовали сотрудники дорожной полиции).
  • полное название компании ответчика;
  • юридический адрес конторы;
  • ФИО, место прописки и фактический адрес потерпевшего;
  • список претензий к страховой;
  • описание причин, по которым заявитель считает действия страховщика не справедливыми;
  • ссылки на законодательные акты, подтверждающие основания претензии;
  • примечание о том, что податель претензии не согласен с назначенной компенсацией;
  • требование предоставить справедливую сумму компенсации (указывать размер);
  • реквизиты банка, в который необходимо перевести средства в случае удовлетворения требований.
Вам может понравиться =>  Ежемесячные Выплаты Ветеранских В Московской Области Сумма

Порядок выплаты страховки после травмы

  1. При наступлении несчастного случая на производстве должен быть оформлен акт о несчастном случае, проведена проверка, результаты которой должны быть оформлены документально.
  2. Для получения страховых выплат необходимо изначально зафиксировать факт получения травмы, для этого следует обратиться за медпомощью.
  3. Далее подготавливается заявление в страховую компанию, чтобы была произведена страховая выплата, и прикладываются документы, подтверждающие наступление страхового случая, в том числе, содержащие информацию об обстоятельствах получения травмы.
  4. Страховая обязана рассмотреть заявление и произвести страховую выплату либо отказать.

Указать конкретную сумму страховой выплаты при переломе затруднительно, поскольку все зависит от того, когда, где и в результате чего был получен перелом, было ли лицо трудоустроено и где, или у пострадавшего был заключен договор личного страхования у определенного страховщика, какие условия прописаны в договоре и в правилах страхования.

В соответствии с п.1.ст.16.1 Закона №40-ФЗ страховщику отводится 10 рабочих дней для рассмотрения претензии страхователя. В течение этого срока компания должна произвести выплату или представить обоснованный отказ. При некачественном ремонте должен быть устранен брак. При отсутствии реакции со стороны страховщика, заявитель через 10 дней может обращаться в суд.

Претензия к страховой компании при ДТП должна быть аргументированной и обоснованной. Для этого гражданин должен ссылаться на официальные бланки и формы, подтверждающие право на выплаты. Документы для подачи претензии на страховую компанию включают в себя:

Неприятно, что условия могут поменяться даже в период страхования — так было прописано в договоре с компанией B. Теперь она не считает растяжение страховым случаем. Хотя, когда я оформляла договор во второй раз самостоятельно, этот диагноз еще был в таблице выплат.

Игнорирование записей врачей. При следующей травме я уже пошла и в травмпункт, и к травматологу в поликлинике, а потом отправила справки в страховую. И тут снова недочет: название травмы в медицинском документе не совпадало с названием в правилах страхования. В справке написано «растяжение связок», а у страховщика — «частичный разрыв связок».

Как Составить Претензию Страховой Компании-Несчастый Случай-(Обширн Инфаркт И Сразу Же Кома)

после прохождения предрейсового медицинского осмотра, Мороз С.Ю. заступил на очередную смену. Отработав в течении дня более 20 часов и совершив 15 выездов по обслуживанию вызовов скорой медицинской помощи, в 00-30 на территории центральной подстанции отделения скорой медицинской помощи произошел конфликт между Мороз С.Ю. и неизвестными лицами. После инцидента Мороз С.Ю. был осмотрен фельдшером кардиологической бригады Сормачевой С.В., кроме рассеченной губы видимых телесных повреждений выявлено не было. В 00-50 Мороз С.Ю. выехал на обслуживание вызова, в 01-50 час. По прибытию на подстанцию в комнате отдыха Мороз С.Ю. пожаловался на головную боль и боль в руках, затем на боли в груди и затрудненное дыхание.

Разрешая заявленные требования по существу, суд квалифицируя несчастный случай, произошедший с Мороз С.Ю. как связанный с производством, исходил из того, что несчастный случай произошел в период нахождения Мороз С.Ю. на работе, непосредственно при исполнении им своих трудовых обязанностей. При этом обстоятельств, при наличии которых в силу ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством, не установлено.

Вам может понравиться =>  Какие Компенсации При Выселении С Участка В Крыму

Образец претензии о выплате страховой суммы по договору страхования риска непогашения кредита

В соответствии с п. 1 ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерациистрахование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Статьей 943 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Претензия в суд на страховую компанию

  1. Оформление ДТП. По европротоколу или стандартным образом. Важно верно заполнить бланк-извещение о ДТП. Если сделать что-то неверно, страховщик не упустит возможности отказать в выплатах, тогда без претензии страховой компании по ОСАГО не обойтись.
  2. Сбор документов. При привлечении сотрудников ДПС необходимо получить у них документы об аварии. Нужно извещение о ДТП, паспорт, реквизиты банковского счета пострадавшего. Обратиться в страховую фирму нужно в течение 5-ти рабочих дней после ДТП.
  3. Потерпевший предоставляет авто на осмотр, после которого определяется сумма компенсации. Если размер не устроил клиента, не стоит спешить оформлять досудебную претензию в страховую, для начала гражданин инициирует экспертизу. На нее отводится срок не больше 10 дней.
  4. Назначение выплаты. Тут уже дело потерпевшего — согласиться с размером или применить составление претензии в страховую компанию.

К сожалению, многие автовладельцы сталкиваются с тем, что страховые компании не спешат выплачивать компенсацию по КАСКО или ОСАГО в положенном объеме. Они занижают выплаты или вовсе отказывают в них. Если вы считаете, что ваши права нарушены, необходимо составить претензию в страховую компанию и после отстаивать свои интересы в суде.

Важно знать! Сложнее всего доказать неправомерность действий, если произошло полное уничтожение автомобиля (тотал). В этом случае важно, чтобы транспортное средство соответствовало установленным условиям страховой компании, к примеру, имело пробег до 100 000 км, износ шин не более 40%. Только так можно рассчитывать на предоставление нового автомобиля.

Это исчерпывающий список, дополнительные справки требуется представлять в редких случаях. Обычно это копия проведенной экспертизы, если авто пострадало от стихийного бедствия. При приеме компания, оформившая страхование, не имеет право отказать и обязана рассмотреть все описанные факты.

Важно составить два экземпляра документа. Один вручить лично представителю страховой компании, второй с ФИО и подписью сотрудника, принявшего документы, датой приема и входящим номером оставить себе. Можно дополнительно направить претензию заказным письмом с уведомлением о получении. После получения страховщиком претензии он в течение десяти дней, без учета нерабочих праздничных дней, обязан рассмотреть ее и удовлетворить требование страхователя либо направить мотивированный отказ (п. 1 ст. 16.1 ФЗ N 40).

  • ваши требования, с пояснением, почему они правомерны;
  • ссылки на нормы закона, подтверждающие, что ваши претензии небезосновательны;
  • срок, в течение которого вы ожидаете ответ от организации (на практике достаточно 10 дней);
  • последствия для компании и ваши дальнейшие шаги, в случае отказа удовлетворить требования или отсутствия ответа в установленный срок;
  • уведомление о вашей готовности обратиться в суд.
Вам может понравиться =>  Гпк Сравнительная Таблица Апелляция Кассация Надзор В Гражданском Процессе

Досудебное урегулирование страховых споров

  1. Отказ выплачивать страховку по ОСАГО или КАСКО;
  2. Виновник ДТП отказывается компенсировать ущерб;
  3. Недоплата по медицинской страховке, при ущербе, причиненном движимому и недвижимому имуществу;
  4. Отказ возмещать страховку при ликвидации самой страховой компании и другое.

Безусловно, страховая компания предложит вам решить возникший спор в досудебном порядке, с помощью переговоров или посредничества. Но данный вид урегулирования споров не гарантирует защиту прав страхователя. И вы рискуете не получить возмещение морального вреда, связанного с нарушением страховщика своих обязательств.

Обязательность предварительного медицинского осмотра установлена ч. 2 ст. 328 ТК РФ, в соответствии с которой прием работника на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, производится после обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области транспорта.

Согласно разъяснениям Верховного Суда Российской Федерации, данным в п. 9 Постановления Пленума от 10.03.2011 N 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства: относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя; указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев; соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в ч. 3 ст. 227 ТК РФ; произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 5 Федерального закона от 24.06.1998 N 125-ФЗ); имели ли место обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством (исчерпывающий перечень таких обстоятельств содержится в ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ), и иные обстоятельства.

Верховный суд поддержал взыскательный подход судей к страховщикам

Х. обратился в суд с иском к страховой компании о взыскании суммы страхового возмещения и компенсации морального вреда. В обоснование требований истец указал, что между ним и ответчиком заключен договор страхования от несчастных случаев. К страховым рискам отнесено в том числе наступление инвалидности в результате несчастного случая. В период действия договора истцу была установлена I группа инвалидности. Х. обратился в страховую компанию с заявлением о выплате страхового возмещения, приложив все необходимые документы, однако ответчик в выплате отказал, сославшись на отсутствие страхового случая, так как инвалидность установлена истцу в результате заболевания, а не несчастного случая.

Согласно ст. 10 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее – Закон о защите прав потребителей) изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора.

Ссылка на основную публикацию